Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Занимаясь добровольным медицинским страхованием, не все страховщики стремятся работать и в системе обязательного медицинского образования. И это вполне понятно: получаемые от государства деньги за этот вид страхования невелики, ответственность за качество медицинских услуг высокая и количество документации огромно.

Экономика и время, Санкт-Петербург, 9 февраля 2004 г.

Сочетая лучшее: ОМС и ДМС

1244 просмотра

Занимаясь добровольным медицинским страхованием (ДМС), не все страховые компании стремятся работать и в системе обязательного медицинского образования (ОМС). И это вполне понятно: получаемые от государства деньги за этот вид страхования невелики, ответственность за качество медицинских услуг высокая (и следить придется не за одной-двумя поликлиниками), количество документации огромно.

Страховой холдинг "Авеста" сделал ставку на специализацию и приобрел недавно "Петербургскую медицинскую страховую компанию".
Работая на рынке ДМС более 7 лет, накопив опыт по организации медицинского обслуживания клиентов, руководство "Авесты" пришло к уверенности в том, что для улучшения обслуживания клиентов необходимо заниматься медициной комплексно, уделяя одинаково серьезное внимание как ДМС, так и ОМС.
В противовес трудно контролируемой системе государственных гарантий получения необходимого минимума медицинской помощи гражданами РФ "Авеста" решила создать контролируемую систему ОМС.
"Очень часто, - говорит начальник управления личного страхования "Авесты" Илья Петров, - медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, пользуясь плохой информированностью граждан, предлагают на платной основе пройти те обследования, которые обязаны делать бесплатно".
Держа управление этими двумя системами в одних руках, можно, по мнению И. Петрова, контролировать качество оказываемых клиентам услуг и экономическую составляющую, воздействовать на лечебные учреждения в интересах застрахованных. Контроль за качеством в этом случае обеспечивается врачами-координаторами по ОМС, за правомерностью оказания медицинской услуги на платной основе - экспертной службой компании.
Комплексная работа с ОМС и ДМС позволит решить и вторую, стоящую, прежде всего, перед страховыми компаниями задачу - оптимизировать затраты на оплату лечения больных. Как показала практика, качественную медицинскую услугу при условии четкой организации, контроля и адекватной оплаты заболевший может получить и в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС.
На поверхности и выгода для лечебных учреждений, работавших ранее только в системе ОМС, они получат средства от страховых компаний, которые будут платить за дополнительные комфорт и скорость обслуживания застрахованных по линии ДМС.
Начинает действовать механизм, к которому наше государство давно стремится: сотрудничая с медициной комплексно (и по ДМС, и по ОМС), страховые компании финансируют развитие этих медицинских учреждений, а это значит, что и неработающий гражданин - владелец полиса ОМС будет в состоянии получить медицинскую услугу на новом оборудовании в отремонтированных кабинетах.
Впрочем, до этого, кажется, еще далеко, но у 215 тыс. застрахованных "Петербургской медицинской страховой компанией" неработающих граждан Красногвардейского, Петроградского и Адмиралтейского районов появляется реальная возможность проверить это. Руководители 581 предприятия города и области, сделавшие выбор в пользу "ПМСК", этой компании доверяют.
"Петербургская медицинская страховая компания", войдя в состав "Авесты", продолжает работать. "Авеста" заинтересована в дальнейшем развитии медицинского страхования.
 
Лариса СИДОРИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »